Impact of a research-action on vaccination indicators in the state of Minas Gerais, Brazil / Impacto de uma pesquisa-ação nos indicadores vacinais em Minas Gerais

ABSTRACT OBJECTIVE Analyze the impact of the state research-action project on immunization indicators (vaccination coverage - VC, homogeneity of vaccination coverage - HVC, dropout rate - DR, and risk rating) before and after the intervention in municipalities and priority Regional Health Administrations/Regional Health Superintendencies (RHA/RHS). METHODS The state research-action project was a before-after community clinical trial conducted in 212 municipalities belonging to eight RHA/RHS in the state of Minas Gerais, Brazil. The study sample comprised RHA/RHS with a decreasing trend for routine vaccination coverage in children under one year from 2015 to 2020. This study used secondary VC and DR data from 10 immunobiologicals recommended for children younger than two years from January to December 2021 (pre-intervention period, prior to the state research-action project) and from January to December 2022 (post-intervention period). The categorical variables were presented in proportions, and initially, a comparison was made between those of DR, HVC, and the risk rating for the transmission of vaccine-preventable diseases, according to the two periods (2021 and 2022), using the McNemar test. RESULTS All immunization indicators increased after conducting the research-action project. In 2021, 80.66% of the state's municipalities had a risk rating for the transmission of vaccine-preventable diseases as "high and very high." In 2022, the value reduced to 68.40%. CONCLUSIONS Risk rating for the transmission of vaccine-preventable diseases is an important mechanism to assist managers in defining priorities. The state research-action project used a method that enabled the construction and execution of unique action plans for each municipality, directing the improvement of immunization indicators in the state.

RESUMO OBJETIVO Analisar o impacto do projeto estadual de pesquisa-ação nos indicadores de imunização (coberturas vacinais - CV, homogeneidade de cobertura vacinal - HCV, taxa de abandono - TA e classificação de risco) antes e após a intervenção em municípios e Gerências Regionais de Saúde/Superintendências Regionais de Saúde (GRS/SRS) prioritários. MÉTODOS O projeto estadual de pesquisa-ação foi um ensaio clínico comunitário, do tipo antes-depois, realizado em 212 municípios pertencentes a oito GRS/SRS do estado de Minas Gerais, Brasil. Compuseram a amostra do estudo as SRS/GRS com tendência decrescente para a cobertura vacinal de rotina em crianças menores de 1 ano, no período de 2015 a 2020. Neste estudo, foram utilizados dados secundários de CV e TA de 10 imunobiológicos recomendados para crianças menores de 2 anos, no período de janeiro a dezembro de 2021 (período pré-intervenção, anterior ao projeto estadual de pesquisa-ação) e de janeiro a dezembro de 2022 (período pós-intervenção). As variáveis categóricas foram apresentadas em proporções e, inicialmente, realizou-se a comparação entre as de TA, HCV e a classificação de risco para a transmissão de doenças imunopreveníveis, segundo os dois períodos (2021 e 2022), utilizando-se o teste McNemar. RESULTADOS Observou-se um aumento de todos os indicadores de imunização após a realização do projeto de pesquisa-ação. No ano de 2021, 80,66% dos municípios do estado tiveram a classificação de risco para transmissão de doenças imunopreveníveis como "alto e muito alto risco". Em 2022, o valor foi reduzido para 68,40%. CONCLUSÕES A classificação de risco para transmissão de doenças imunopreveníveis é um mecanismo importante para auxiliar os gestores na definição de prioridades. O projeto estadual de pesquisa-ação empregou um método que possibilitou a construção e a execução de planos de ação singulares a cada município, direcionando a melhoria dos indicadores de imunização no estado.

Acidentes de trabalho entre trabalhadoras(es) domésticas(os) sob a perspectiva de gênero, Brasil, 2016 a 2020 / Occupational injuries among domestic workers from the gender perspective, Brazil, 2016 to 2020 / Accidentes laborales entre trabajadoras(es) domésticas(os) desde una perspectiva de género, Brasil, de 2016 a 2020

Trabalhadoras(es) domésticas(os) estão submetidas(os) ao risco de acidentes de trabalho (AT) devido às atividades realizadas e à vulnerabilidade social relacionada à ocupação. Assim, o objetivo deste estudo é descrever as diferenças de gênero no perfil epidemiológico dos AT entre trabalhadoras(es) domésticas(os) no Brasil. Para tanto, realizou-se um estudo de casuística descritivo utilizando notificações dos AT com trabalhadoras(es) domésticas(os) do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan), no período de 2016 a 2020. Dos 13.957 AT registrados para esse grupo ocupacional, foram mais frequentes aqueles com mulheres e homens não brancos, com escolaridade maior que oito anos e trabalhadores formais, embora a maioria desses casos não tenha gerado a Comunicação de Acidente de Trabalho. A maioria dos AT aconteceu com mulheres de 40 a 59 anos e homens mais jovens, de 18 a 39 anos. A ocupação de caseiro representou quase a totalidade dos registros de AT entre os homens, enquanto, entre as mulheres, as ocupações mais frequentes foram as de caseira e diarista. Diagnósticos de queda, impacto ou contato com objeto perfurocortante e acidentes de transporte foram os mais comuns. Embora a proporção de registros de AT entre ambos os sexos seja semelhante, os homens apresentam alguns indicadores de maior vulnerabilidade, e a maior formalidade em seus registros indica a invisibilidade das trabalhadoras domésticas mulheres e informais.

Domestic workers are at risk of occupational injuries (OI) due to the activities performed and the social vulnerability related to the occupation. Thus, the aim of this study is to describe gender differences in the epidemiological profile of OI among domestic workers in Brazil. Tio that end, a descriptive casuistry study using notifications of OI with domestic workers from the Notifiable Diseases Information System (SINAN), Brazil, was carried out from 2016 to 2020. Of the 13,957 OI registered for this occupational group, those with non-white women and men, with more than eight years of formal education and registered worker were more frequent, although most of these cases did not result in a Work Accident Communication. Most OI occurred with women aged 40 to 59 years and younger men, aged 18 to 39 years. The occupation housekeeping represented almost the totality of OI records among men, whereas among women, the most frequent occupations were housekeepers and day laborers. Diagnoses of falls, impact, or contact with sharp objects and transport accidents were the most common. Although the proportion of OI records between both sexes is similar, men show some indicators of greater vulnerability, and the greater formality in their registries indicates the invisibility of female and informal domestic workers.

Las(os) trabajadoras(es) domésticas(os) están sujetos al riesgo de accidentes de trabajo (AT), por las actividades que realizan y por la vulnerabilidad social de la ocupación. Este estudio tuvo por objetivo describir las diferencias de género en el perfil epidemiológico de AT entre trabajadoras(es) domésticas(os) en Brasil. Para ello, se realizó un estudio casuístico, descriptivo, con notificaciones de AT en trabajadoras(es) en el Sistema de Información de Enfermedades de Declaración Obligatoria (SINAN), recabadas entre 2016 y 2020. De los 13.957 AT registrados para este grupo ocupacional, la mayoría sucedió a mujeres y hombres no blancos, con más de ocho años de educación formal y a trabajadores informales, aunque la mayor parte de ellos no contó con la Comunicación por Accidente de Trabajo. La mayoría ocurrió en mujeres de 40 a 59 años y en hombres más jóvenes de 18 a 39 años. Los cuidadores de casas representaban casi todos los registros entre los hombres, mientras que, entre las mujeres, fueron las cuidadoras de casas y señoras de la limpieza a tiempo parcial. Los diagnósticos de caídas, impacto o contacto con objetos cortopunzantes y accidentes de transporte fueron los más frecuentes. Aunque la proporción de registros de AT entre ambos sexos es similar, los hombres muestran algunos indicadores de mayor vulnerabilidad, y la mayor formalidad de esos registros indica la invisibilidad de las trabajadoras de la limpieza y las trabajadoras informales.

Classificação de risco para transmissão de doenças imunopreveníveis em Minas Gerais, Brasil: dois anos desde o início da pandemia de COVID-19 / Transmission risk classification for vaccine-preventable diseases in Minas Gerais, Brazil: two years since the onset of the COVID-19 pandemic

Resumo O objetivo é analisar a classificação de risco de transmissão de doenças imunopreveníveis nos 853 municípios de Minas Gerais (MG) após dois anos de início da pandemia de COVID-19. Estudo epidemiológico com dados secundários da cobertura vacinal e taxa de abandono de dez imunobiológicos recomendados para crianças menores de 2 anos, no ano de 2021, em MG. Em relação à taxa de abandono, este indicador foi avaliado somente para as vacinas multidoses. Após o cálculo de todos os indicadores, os municípios do estado foram classificados de acordo com o risco de transmissão de doenças imunopreveníveis em cinco estratos. Minas Gerais apresentou 80,9% dos municípios classificados como alto risco para transmissão de doenças imunopreveníveis. Em relação à homogeneidade das coberturas vacinais (HCV), os municípios de grande porte apresentaram a maior porcentagem de HCV classificada como muito baixa e 100% desses municípios foram classificados como de alto ou muito alto risco para transmissão de doenças imunopreveníveis, com significância estatística. A utilização de indicadores de imunização por município é efetiva para o delineamento do cenário de cada território e a proposição de políticas públicas em saúde visando o aumento das coberturas vacinais.

Abstract The scope of this study is to analyze the risk classification of transmission of vaccine-preventable diseases (VPDs) in the 853 municipalities in the state of Minas Gerais (MG) two years after the onset of the COVID-19 pandemic. It is an epidemiological study with secondary data on vaccination coverage and dropout rate of ten immuno-biologicals recommended for under 2-year-old children in 2021 in MG. With respect to the dropout rate, this indicator was only evaluated for the multidose vaccines. After calculating all the indicators, the municipalities of the state were classified according to the transmission risk of VPDs into five categories: very low, low, medium, high, and very high risk. Minas Gerais had 80.9% of municipalities classified as high transmission risk for VPDs. Regarding the homogeneity of vaccination coverage (HCV), large municipalities had the highest percentage of HCV classified as very low, and 100% of these municipalities were classified as high or very high risk for transmission of VPDs, with statistical significance. The use of immunization indicators by municipality is effective for the classification of the scenario of each territory and the proposal of public policies seeking to increase vaccination coverage.

O trabalho interprofissional na Atenção Primária à Saúde na Pandemia de COVID-19

O trabalho interprofissional na Atenção Primária à Saúde é estratégico para assegurar o princípio da integralidade na atenção à saúde. O Sistema Único de Saúde vem sofrendo precarizações, dadas medidas políticas que impactam na continuidade de ações e serviços. Sobretudo, a pandemia de COVID-19 surgiu como um novo desafio, levando as equipes a repensar e desenvolver estratégias de manutenção do cuidado integral de saúde à população. O objetivo desta pesquisa foi conhecer a percepção dos profissionais das equipes interprofissionais em saúde acerca do trabalho interprofissional desenvolvido e quais as estratégias adotadas na Atenção Primária durante o período pandêmico. Estudo qualitativo, convergente-assistencial, realizado com 12 profissionais das equipes interprofissionais de três Centros de Saúde de um município do Sul do Brasil. Como resultado da análise de conteúdo das entrevistas e, também, de registros de observação participante, constituíram-se duas categorias: Percepção e mudanças acerca do trabalho interprofissional durante a pandemia de COVID19 e Condições para concretização do trabalho interprofissional. Conclui-se que a pandemia promoveu desafios para os profissionais, impactando também na sua saúde mental, e promoveu também obstáculos para a realização do trabalho interprofissional, principalmente pelo trabalho remoto imposto pelas normativas institucionais frente ao enfrentamento da emergência sanitária. Foi necessário a criação de estratégias para a manutenção do cuidado e do trabalho interprofissional, como a oferta de teleconsultas, teleatendimentos e ações de grupos de promoção à saúde virtual.

Alterações de linguagem em pacientes pós lesão encefálica adquirida na fase aguda / Language changes in patients after brain injury acquired in the acute phase

Caracterizar as alterações de linguagem encontradas em pacientes com lesão encefálica adquirida em fase aguda Métodos: Trata-se de uma pesquisa observacional, descritiva do tipo transversal. A avaliação foi realizada nas enfermarias de um hospital de urgências, com pacientes de idade superior a 18 anos, diagnóstico de lesão encefálica adquirida e tempo de internação de até 60 dias. O protocolo utilizado incluiu avaliação das praxias orais, expressão, compreensão da linguagem oral e leitura. Ao final, foi possível apresentar as hipóteses diagnósticas de afasias fluentes e não fluentes, disartria e sem alteração de linguagem. A análise dos dados foi realizada por meio de estatística descritiva através da distribuição de frequência absoluta e frequência relativa Resultados: A amostra foi composta por 24 pacientes sendo a maioria do gênero masculino, com média de idade de 51 anos. O diagnóstico de maior frequência foi Acidente Vascular Cerebral. Dos pacientes avaliados, 79% tiveram alterações de fala/linguagem. As hipóteses diagnósticas fonoaudiológicas encontradas foram: afasia global, afasia de broca, afasia transcortical mista, afasia de condução, afasia transcortical motora, afasia transcortical sensorial e disartria. Conclusão: A afasia global foi o transtorno de linguagem de maior ocorrência entre os indivíduos, bem como o gênero masculino e o acidente vascular cerebral. A avaliação da linguagem de pacientes com lesões encefálicas adquiridas na fase aguda é pertinente, pois promove o levantamento de alterações desde as perceptíveis até as mais discretas

To characterize the language disorders found in patients with brain injury acquired in the acute phase Methods: This is an observational, descriptive cross-sectional study. The evaluation was carried out in the wards of an emergency hospital, with patients aged over 18 years, diagnosed with acquired brain injury and hospitalization time of up to 60 days. The protocol used included assessment of oral praxis, expression, comprehension of oral language and reading. In the end, it was possible to present the diagnostic hypotheses of fluent and non-fluent aphasias, dysarthria and without language alteration. Data analysis was performed using descriptive statistics through the distribution of absolute frequency and relative frequency. Results: The sample consisted of 24 patients, most of whom were male, with a mean age of 51 years. The most frequent diagnosis was Cerebral Vascular Accident. Of the evaluated patients, 79% had speech/language disorders. The speech-language diagnostic hypotheses found were: global aphasia, drill aphasia, mixed transcortical aphasia, conduction aphasia, motor transcortical aphasia, sensory transcortical aphasia and dysarthria. Conclusion: Global aphasia was the most frequent language disorder among individuals, as well as males and stroke. The evaluation of the language of patients with brain injuries acquired in the acute phase is relevant, as it promotes the survey of changes from the perceptible to the most discreet

Adverse event following immunization or vaccination in children in Minas Gerais: 2015 to 2020 / Eventos supostamente atribuíveis à imunização ou vacinação em crianças de Minas Gerais: de 2015 a 2020

ABSTRACT Objective: To describe adverse event following immunization or vaccination in children in Minas Gerais: 2015 to 2020, resulting from immunization errors in children from zero to nine years old. Methods: An ecological, descriptive study with a quantitative approach, based on event notifications available in the National Immunization Program Information System. Results: Among the 39,903,277 doses of immunobiologicals in children aged zero to nine, administered in the state of MG, 3,259 events of types of immunization errors were recorded, around 0.008% of the total and, of these, 91.86% did not result in adverse events and 56.02% were children under one year of age. The most frequent diagnosis was application outside the recommended age (29.12%). Among the manifestations, 71.91% were local and systemic, with fever being the most common (40.85%). Conclusion: The study demonstrated that immunization errors were rare and that most of them were not associated with adverse events, which reinforces the safety of the immunization process. This undoubtedly raises reflection on the need and relevance of continuing education for health professionals.

RESUMO Objetivo: Descrever os eventos supostamente atribuíveis à imunização ou vacinação em crianças de Minas Gerais, de 2015 a 2020, decorrentes dos erros de imunização em crianças de 0 a 9 anos. Métodos: Estudo ecológico, descritivo, de abordagem quantitativa, fundamentado nas notificações de eventos disponíveis no Sistema de Informações do Programa Nacional de Imunizações. Resultados: Dentre os 39.903.277 de doses de imunobiológicos administrados em crianças de 0 a 9 anos, no estado de Minas Gerais, registraram-se 3.259 eventos do tipo erros de imunizaçõo, cerca de 0,008% do total e, destes, 91,86% não acarretaram eventos adversos e 56,02% ocorreram em crianças menores de 1 ano. O diagnóstico mais frequente foi a aplicação fora da idade recomendada (29,12%). Dentre as manifestações, 71,91% foram locais e, em relação às sistêmicas, a mais comum foi a febre (40,85%). Conclusão: O estudo demonstrou que os erros de imunização foram raros e a maioria deles não se associou aos eventos adversos, o que reitera a segurança no processo de imunização. Isso suscita, indubitavelmente, a reflexão sobre a necessidade e a relevância de educação permanente dos profissionais da saúde.

O desbravar de novos caminhos: itinerário terapêutico de famílias de crianças e adolescentes com câncer / Abriendo nuevos caminos: el itinerario terapéutico de las familias de niños y adolescentes con cáncer / Breaking new paths: therapeutic itinerary of families of children and adolescents with cancer

Objetivos: descrever o itinerário terapêutico de crianças/adolescentes com câncer e suas famílias. Método: estudo descritivo qualitativo realizado com 11 mães e uma avó de crianças/adolescentes em tratamento de câncer, guiado pelo referencial teórico do Modelo de Sistemas de Cuidados à Saúde. Os dados foram coletados no período de março a setembro de 2019, por meio de entrevistas semiestruturadas e audiogravadas, submetidas à análise de conteúdo de Morse e Field. Resultados: para a família, o caminho percorrido durante todo o processo de busca pelo diagnóstico e pela cura se configurou em sofrimento e sentimentos ambíguos. Ao longo do itinerário terapêutico, cada família estabeleceu seu modo de agir, perceber, se comunicar, de se relacionar e tomar decisões. Considerações finais: conhecer o itinerário terapêutico de famílias de crianças/adolescentes com câncer pode nortear intervenções de enfermagem assertivas e subsidiar a elaboração de estratégias que aprimorem o diagnóstico precoce da doença, favorecendo o melhor prognóstico.

Objetivos: describir el itinerario terapéutico de niños/adolescentes con cáncer y sus familias. Método: se trata de un estudio descriptivo cualitativo realizado entre 11 madres y una abuela de niños/adolescentes bajo tratamiento de cáncer, guiado por el referencial teórico del Modelo de Sistemas de Cuidados de la Salud. Los datos se recopilaron durante el período comprendido entre marzo y septiembre de 2019, mediante entrevistas semiestructuradas y audio-grabadas, sometidas al análisis de contenido de Morse y Field. Resultados: para la familia, el camino recorrido a lo largo del proceso de búsqueda de un diagnóstico y una cura se caracterizó por el sufrimiento y los sentimientos ambiguos. A lo largo del itinerario terapéutico, cada familia estableció su propia forma de actuar, percibir, comunicarse, relacionarse y tomar decisiones. Conclusión: conocer el itinerario terapéutico de las familias de niños/adolescentes con cáncer puede orientar las intervenciones asertivas de la enfermería y subsidiar el desarrollo de estrategias que mejoren el diagnóstico precoz de la enfermedad de una manera más precisa.

Objective: to describe the therapeutic itinerary of children/adolescents with cancer and their families. Method: qualitative descriptive study carried out with 11 mothers and one grandmother of children/adolescents undergoing cancer treatment, guided by the theoretical framework of the Health Care Systems Model. Data were collected from March to September 2019, through semi-structured and audio-recorded interviews, submitted to Morse and Field content analysis. Results: for the family, the path taken throughout the process of searching for diagnosis and cure was characterized by suffering and ambiguous feelings. Throughout the therapeutic itinerary, each family established their way of acting, perceiving, communicating, relating and making decisions. Final considerations: knowing the therapeutic itinerary of families of children/adolescents with cancer can guide assertive nursing interventions and support the development of strategies that improve the early diagnosis of the disease, favoring a better prognosis

Estratégias cooperativas para melhorar a cobertura vacinal em crianças no estado de Minas Gerais, Brasil / Cooperative strategies to improve vaccination coverage in children in the state of Minas Gerais, Brazil / Estrategias cooperativas para mejorar la cobertura de vacunación infantil en el estado de Minas Gerais (Brasil)

Objetivo: relatar a experiência das oficinas de uma pesquisa-ação do tipo intervenção elaborada para aumento da cobertura vacinal de crianças em municípios do estado de Minas Gerais. Método: relato de experiência sobre a metodologia empregada nas oficinas organizadas com objetivo de aumentar a cobertura vacinal no estado de Minas Gerais, Brasil. As oficinas foram compostas em quatro etapas: momento motivacional, núcleo contextual, núcleo integrador/planejamento e núcleo integrador/resultados. Resultados: As oficinas mostraram-se potentes na sensibilização e na indução da discussão dos indicadores de cobertura vacinal, evidenciando, inconsistências entre o Sistema de Informação do Programa Nacional de Imunizações e os registros internos dos municípios. Para além dos indicadores, as oficinas, permitiram troca de experiências entre os representantes municipais, discussão de recursos financeiros, estruturação de salas de vacina, aquisição de veículos, contratação de profissionais, entre outros. Considerações Finais: As oficinas mostram-se capaz de evidenciar a realidade dos municípios, para além do reconhecimento das necessidades para melhoria dos processos de imunização, mas também no desenvolvimento de estratégias, capazes de promover aumento das coberturas vacinais.

Objective: to report the experience of workshops of an action research designed to increase vaccination coverage of children in municipalities of the state of Minas Gerais. Method: experience report on the methodology used in the workshops organized to increase vaccination coverage in the state of Minas Gerais, Brazil. The workshops were composed in four stages: motivational moment, contextual core, integrative core/planning and integrative core/results. Results: The workshops proved powerful in raising awareness and inducing discussion of vaccination coverage indicators, evidencing, inconsistencies between the National Immunization Program Information System and the internal records of the municipalities. In addition to the indicators, the workshops allowed the exchange of experiences among municipal representatives, discussion of financial resources, structuring of vaccine rooms, acquisition of vehicles, hiring of professionals, among others. Final Considerations: The workshops are able to highlight the reality of the municipalities, in addition to recognizing the needs for improvement of immunization processes, but also in developing strategies to promote increased vaccination coverage.

Objetivo: relatar la experiencia de los talleres de una investigación-acción diseñada para aumentar la cobertura de vacunación infantil en municipios del estado de Minas Gerais. Método: informe de experiencia sobre la metodología utilizada en los talleres organizados para aumentar la cobertura de vacunación en el estado de Minas Gerais, Brasil. Los talleres constaron de cuatro etapas: momento motivacional, núcleo contextual, núcleo integrador/planificación y núcleo integrador/resultados. Resultados: Los talleres demostraron ser potentes para sensibilizar e inducir la discusión de los indicadores de cobertura de vacunación, evidenciando, inconsistencias entre el Sistema de Información del Programa Nacional de Inmunizaciones y los registros internos de los municipios. Además de los indicadores, los talleres permitieron el intercambio de experiencias entre representantes municipales, discusión de recursos financieros, estructuración de salas de vacunas, adquisición de vehículos, contratación de profesionales, entre otros. Consideraciones Finales: Los talleres se mostraron capaces de evidenciar la realidad de los municipios, más allá del reconocimiento de las necesidades de mejora de los procesos de inmunización, pero también en el desarrollo de estrategias, capaces de promover el aumento de la cobertura de vacunación.

Programa Saúde na Escola: potencialidades e limites da articulação intersetorial para promoção da saúde infantil / School Health Program: potential and limits of the intersectoral articulation to promote the health of children

RESUMO O estudo objetivou compreender as potencialidades e os limites da articulação intersetorial do Programa Saúde na Escola para a promoção da saúde infantil, sob a ótica dos profissionais da atenção primária. Pesquisa de abordagem qualitativa, descritiva-exploratória, realizada com 20 profissionais da área da saúde, residentes em quatro municípios da Região da Grande Florianópolis. A coleta de dados foi desenvolvida por meio de entrevistas, no período de novembro de 2020 a março de 2021. Os dados passaram por análise de conteúdo e discutidos à luz do referencial teórico da promoção da saúde. Destacaram-se, como potencialidades, o acompanhamento das condições de saúde dos escolares, a ampliação do acesso à informação, a parceria com outros setores e a criação de vínculos com a comunidade escolar. Os limites evidenciados foram a cobertura parcial da rede escolar, o desconhecimento sobre o programa, a sobrecarga de atividades, os impactos causados pela pandemia da Covid-19, a falta de recursos humanos e de infraestrutura. Conclui-se que há necessidade de fortalecimento do Programa Saúde na Escola enquanto política pública, com vistas à efetivação de ações articuladas entre saúde e educação para o alcance da melhoria da qualidade de vida dos escolares, com atuação sobre os seus determinantes sociais.

ABSTRACT The study aimed to understand the potential and limits of the intersectoral articulation of the School Health Program for the promotion of children's health from the perspective of primary care professionals. This research had a qualitative, descriptive-exploratory approach, carried out with 20 health professionals from different professional categories, in four municipalities in the Greater Florianópolis. Data collection was carried out through interviews from November 2020 to March 2021. The data underwent content analysis and discussed according to the theoretical framework of health promotion. It stood out as potential: monitoring the health conditions of schoolchildren, expanding access to health information, partnership with other sectors, and the creation of links with the school community. The limits highlighted were the partial coverage of the school network, the lack of knowledge about the program, the overload of activities, the lack of human resources and infrastructure, and the impacts caused by the COVID-19 pandemic. It is concluded that there is a need to strengthen the School Health Program as a public policy with the purpose of implementing articulated actions between health and education so that they can actually improve schoolchildren's quality of life and act on their social determinants.

Cobertura vacinal em crianças menores de um ano no estado de Minas Gerais, Brasil / Vaccination coverage in children under one year of age in Minas Gerais state, Brazil

Resumo O objetivo deste artigo é analisar as taxas de coberturas vacinais em crianças menores de um ano durante o período de 2015 a 2020 no estado de Minas Gerais (MG). Estudo ecológico, de série temporal, sobre as coberturas vacinais em crianças menores de 1 ano, considerando-se como unidade de análise as 28 Gerências/Superintendências Regionais de Saúde (GRS/SRS) de MG. Analisaram-se as coberturas vacinais dos seguintes imunobiológicos vacinas: contra o Bacilo de Calmette e Guérin (BCG), contra rotavírus humano, contra pneumococo 10, pentavalente, contra meningococo C, contra febre amarela e contra a poliomielite. Empregou-se o modelo autorregressivo de Prais-Winsten para análise de tendência. Destaca-se o ano de 2020, que apresentou a menor proporção de GRS e SRS que alcançaram as metas preconizadas de cobertura vacinal para os imunobiológicos analisados. Quanto à análise de tendência da cobertura, 8 das 28 GRS/SRS apresentaram tendência decrescente de, pelo menos, 5 dos 7 imunobiológicos avaliados. Observou-se tendência decrescente na cobertura vacinal de pelo menos cinco imunobiológicos em oito das GRS /SRS, com destaque para a vacina Pentavalente, que apresentou tendência decrescente de cobertura vacinal em 60,71% das GRS e SRS.

Abstract The scope of this article is to analyze vaccination coverage rates in children under one year of age during the period from 2015 to 2020 in the state of Minas Gerais (MG). It involved an ecological, time-series study on vaccination coverage in children under 1 year of age, considering the 28 Regional Health Management/Superintendencies (GRS/SRS) of MG as the unit of analysis. The following immunobiological vaccine coverage was analyzed: Bacillus Calmette and Guérin, human rotavirus, pneumococcal 10, pentavalent, meningococcus C, yellow fever, and polio vaccines. The Prais-Winsten autoregressive model was employed for trend analysis. The year 2020 stands out, as it presented the lowest proportion of GRS and SRS that reached the recommended vaccine coverage goals for the immunobiologicals analyzed. Regarding the analysis of the coverage trend, 8 of the 28 GRS/SRS showed a decreasing trend for at least 5 of the 7 immunobiologicals evaluated. We observed a downward trend in the vaccination coverage of at least five immunobiologicals in eight of the GRS/SRS, with emphasis on the Pentavalent vaccine, which showed a downward trend in vaccination coverage in 60.71% of the GRS and SRS.

O processo de monitoramento, controle e avaliação do Programa Mais Médicos no estado da Bahia / The monitoring, control and evaluation process of the Mais Médicos Program in Bahia / El proceso de seguimiento, control y evaluación del Programa Más Médicos EN EL ESTADO DE Bahía

Este artigo tem o objetivo de avaliar o processo de aprimoramento e acompanhamento das variáveis envolvidas na consolidação do Progama Mais Médicos para o Brasil (PMMB) na Bahia, bem como a gestão da informação associada aos avanços tecnológicos. A pesquisa é de natureza qualitativa e do tipo estudo de caso. Os dados pertinentes ao monitoramento e planejamento estratégico do PMMB, no estado da Bahia, foram coletados mensalmente, a partir das bases de dados do Ministério da Saúde, Ministério da Educação e municípios, para serem agrupados em uma planilha eletrônica do Microsoft Excel, por meio do recurso Power Business Intelligence (Power BI), programa que está em constante modificação, permitindo visualizar a qualquer momento as variáveis desejadas. Assim, a distribuição de médicos atuantes no PMMB, no território baiano, corrobora os estudos que apontam o crescimento do provimento de médicos, sobretudo nas regiões mais isoladas, pobres e vulneráveis. A construção dos painéis, realizada pela captação e sistematização de diferentes fontes de dados relativos à gestão do PMMB na Bahia, permitiu avaliar: a distribuição dos médicos atuantes no PMMB na Bahia, as regiões de maior concentração de médicos, a porcentagem dos municípios contemplados pelo programa, a distribuição da rede de apoio no estado da Bahia, a distribuição dos cursos de medicina no estado e as regiões que realizam teleconsultorias. Por meio desta pesquisa, foi possível concluir que o número de médicos destinados à atenção de saúde nas populações mais carentes e isoladas vem aumentando gradativamente, embora ainda seja insufuciente. Além disso, pode-se concluir que a gestão da informação associada aos avanços tecnológicos podem servir como instrumento de monitoramento e avaliação na área da saúde.

Este estudio tiene como objetivo evaluar el proceso de mejora y seguimiento de las variables involucradas en la consolidación del Programa Más Médicos (PMM) en Bahía (Brasil), así como la gestión de la información asociada a los avances tecnológicos. La investigación es de carácter cualitativo, de tipo estudio de caso. Los datos relevantes para el seguimiento y la planificación estratégica del PMM en el estado de Bahía fueron recopilados mensualmente de las bases de datos del Ministerio de Salud, del Ministerio de Educación y municipios, para ser agrupados en una hoja de cálculo de Microsoft Excel, a través del recurso Power BI que se modifica constantemente, lo que permite ver las variables en cualquier momento. Así, la distribución de los médicos que actúan en el PMM en el amplio territorio de Bahía corrobora estudios que apuntan al crecimiento de la oferta de médicos, especialmente en las regiones más aisladas, pobres y vulnerables. La construcción de los paneles, realizada a partir de la captura y sistematización de diferentes fuentes de datos, relacionados con la gestión del PMM de Bahía, permitió evaluar: la distribución de los médicos que actúan en el PMM de Bahía, las regiones con mayor concentración de médicos, el porcentaje de municipios cubiertos por el programa, la distribución de la red de apoyo en el estado de Bahía, la distribución de los cursos de medicina en el estado, y las regiones que realizan teleconsultas. Esta investigación permite concluir que el número de médicos dedicados a la atención de la salud en las poblaciones más necesitadas y aisladas ha ido aumentando paulatinamente, aunque aún es insuficiente. Además, se concluye que el manejo de la información asociada a los avances tecnológicos puede servir como una herramienta de seguimiento y evaluación en salud.

This qualitative case study evaluates the improvement and monitoring processes concerning the variables involved in the consolidation of the More Doctors Program (PMM) in Bahia, Brazil, as well as the management of information associated with technological advances. Data relevant for monitoring and strategic planning the PMM in the state were collected monthly from the Ministry of Health, Ministry of Education and municipalities databases, and then grouped in a Microsoft Excel spreadsheet using power BI, an everchanging software that allow us to view the desired variables at any time. The results on the distribution of PMM doctors in the broad territory of Bahia corroborate studies that point to an increased supply of physicians, especially in more isolated, poorer and vulnerable regions. The panels developed by capturing and systematizing different data sources regarding PMM management in Bahia allowed to evaluate: the distribution of PMM doctors in the state, the regions with the highest concentration, the percentage of municipalities covered by the program, the distribution of the support network within the state, the distribution of medical undergraduate programs in the state; the regions that offer teleconsultations. In conclusion, the number of physicians offering health care to the poorest and most isolated populations has been increasing gradually, but remains insufficient. Moreover, the management of information associated with technological advances can serve as a monitoring and evaluation instrument in health care.

Perfil dos médicos Programa Mais Médicos na Bahia e a utilização da ferramenta do Telessaúde / Profile of Mais Médicos physicians in Bahia and the use of Telehealth / Perfil de los médicos del Programa Más Médicos en Bahía y el uso de la herramienta Telesalud

A vivência no curso de pós-graduação em forma de residência em Planejamento e Gestão no Programa Mais Médicos (PMM) no estado da Bahia possibilitou a construção de um painel, cujos objetivos principais foram retratar o perfil dos médicos que atuam no estado no referido programa e a utilização da ferramenta do Telessaúde. Para construir essa experiência, a metodologia foi baseada em um estudo descritivo, que permitiu uma coleta de dados e o atendimento das metas propostas. Dessa forma, foi possível perceber que os profissionais médicos que atuam no PMM-BA são, em sua maioria, mulheres 764 (52,1%); um total de 703 (47,9%) corresponde aos homens, que declararam possuir registro profissional, sendo 922 (62,8%) no Conselho Regional de Medicina (CRM) e 520 (35,4%) no Registro Médico de Saúde (RMS); 25 (1,7%) não informaram o registro. Quanto ao uso da plataforma Telessaúde, os dados demonstraram que 567 (49,5%) conhecem e possuem cadastro na plataforma, 381 (33,2%) participaram de treinamentos e 446 (38,9%) utilizam a ferramenta. O assunto estudado permitiu propor algumas recomendações, dentre as quais destacam-se: maior investimento em infraestrutura e equipamentos eletrônicos, tais como computadores e acesso à internet, principalmente em localidades mais distantes; treinamento e orientação sobre o uso da plataforma e sua importância para o trabalho na Atenção Básica.

The graduate program residency in Planning and Management within the Mais Médicos Program (PMM) in the state of Bahia, Brazil, allowed us to build a tableau, whose main objective was to outline the profile of physicians working in that program and the use of Telehealth. To build an experience that would allow data collection and fulfillment of the proposed goals, this study adopted a descriptive approach. Thus, results showed that most medical professionals working in the PMM-BA are women 764 (52.1%), while men account for 703 (47.9%) professionals, who declared having a professional register, with 922 (62.8%) on the Regional Council of Medicine (CRM) and 520 (35.4%) on the Medical Health Record (RMS); 25 (1.7%) did not inform a register. Regarding the use of the Telehealth platform, data showed that 567 (49.5%) physicians know and have a subscription on the platform, 381 (33.2%) participated in training and 446 (38.9%) use the tool. These findings allowed for some recommendations, such as greater investment in infrastructure and electronic equipment, like computers and internet access, especially in remote locations; training and advisement on how to use the platform and its importance for Primary Care.

La experiencia en el posgrado en la modalidad de residencia en Planificación y Gestión en el Programa Más Médicos en el estado de Bahía (PMM-BA) permitió construir un panel cuyo objetivo principal fue retratar el perfil de los médicos que actúan en el estado con ese programa y ​​el uso de la herramienta Telesalud. Para construir esta experiencia, la metodología se basó en un estudio descriptivo, que permitió la recolección de datos y el cumplimiento de las metas propuestas. Así, fue posible percibir que el profesional médico que actúa en el PMM-BA es en su mayoría mujeres 764 (52,1%); un total de 703 (47,9%) corresponden a hombres, que declararon tener un historial profesional, con 922 (62,8%) en el Consejo Regional de Medicina (CRM) y 520 (35,4%) en el Registr o Médico de Salud (RMS); 25 (1,7%) no informaron el registro. En cuanto al uso de la plataforma Telesalud, los datos mostraron que 567 (49,5%) conocen y tienen registro en ella, 381 (33,2%) participaron en capacitaciones y 446 (38,9%) utilizan la herramienta. El tema estudiado permitió proponer algunas recomendaciones, entre las que se destacan: mayor inversión en infraestructura y equipos electrónicos, como computadoras y acceso a internet, especialmente en las localidades más alejadas; formación y orientación sobre el uso de la plataforma y su importancia para el trabajo en Atención Primaria.

Percepção de idosos na promoção da saúde auditiva / Older people's perception of hearing health promotion / Percepción del mayor en la promoción de la salud auditiva

Objetivo: analisar as reflexões acerca da saúde auditiva vivenciadas por idosos em Círculos de Cultura, na perspectiva da promoção da saúde. Método: estudo qualitativo, tipo ação participante, fundamentado no Itinerário de Pesquisa de Paulo Freire que consiste de três etapas: investigação temática, codificação e descodificação, e o desvelamento crítico. Foram realizados quatro Círculos de Cultura com 13 idosos participantes de uma Universidade Aberta da Terceira Idade de um município do sul do país. O desvelamento foi realizado com base na metodologia Freireana, que prevê o processo analítico. Resultados: Os participantes, por meio de debates e reflexões, expressaram por escrito e verbalmente suas percepções acerca da audição. Foram investigados 22 temas geradores que revelaram as percepções, as transformações, os medos, as dificuldades de aceitação e superação das dificuldades relacionadas à temática sobre a audição. Os participantes desvelaram interesse em realizar exames auditivos para monitorar suas habilidades auditivas. Conclusão: Os Círculos de Cultura realizados com idosos participantes desvelou a possibilidade de ampliar seus conhecimentos a respeito da saúde auditiva e contribuir para melhoria da sua qualidade de vida.

Objetivo: analizar las reflexiones sobre la salud auditiva que viven las personas mayores en los círculos culturales, desde la perspectiva de la promoción de la salud. Método: estudio cualitativo, tipo acción participante, basado en el Itinerario de Investigación de Paulo Freire, que consta de tres etapas: investigación temática, codificación y decodificación y develación crítica. Se realizaron cuatro Círculos Culturales de 13 adultos mayores participantes de una Universidad Abierta para Mayores en un municipio del sur del país. La inauguración se realizó con base en la metodología freireana, que prevé el proceso analítico. Resultados: Los participantes, a través de debates y reflexiones, expresaron por escrito y verbalmente sus percepciones sobre la audición. Veintidós temas generadores fueron investigados, reveladoras percepciones, transformaciones, miedos, dificultades para aceptar y superar las dificultades relacionadas con el tema de la audiencia. Los participantes mostraron interés en realizar pruebas auditivas para monitorear sus habilidades auditivas. Conclusión: Los Círculos Culturales realizados con participantes de edad avanzada revelaron la posibilidad de ampliar sus conocimientos sobre salud auditiva y contribuir a mejorar su calidad de vida.

Objective: To analyze, from the perspective of health promotion, older people's reflections on hearing health experiences shared in Cultural Circles. Method: Qualitative participant action study based on Paulo Freire's line of research, comprising three stages: topic investigation, coding and decoding, and critical unveiling. Four Cultural Circles were carried out with 13 older people from an Open University for Older People in a municipality in Southern Brazil. The unveiling was based on Freire's methodology, which indicates the analytical process. Results: The participants pointed out in oral and written debates and reflections their perceptions of hearing. Altogether, 22 generating topics were investigated, as they revealed perceptions, transformations, fears, difficulties with acceptance, and overcoming difficulties related to topics on hearing. The participants showed interest in having auditory examinations to monitor their hearing skills. Conclusion: The Cultural Circles with older people revealed the possibility of obtaining more in-depth knowledge of hearing health and helping improve their quality of life.

A segurança do paciente no centro cirúrgico: papel da equipe de enfermagem / The patient safety at the surgical center: role of the nursing team

Objetivo: identificar o papel da equipe de enfermagem de um centro cirúrgico quanto à aplicação da segurança do paciente. Material e Método: trata-se de um estudo descritivo de caráter exploratório com abordagem quantitativa, realizado com profissionais da equipe de enfermagem atuantes no centro cirúrgico de uma instituição hospitalar privada, localizada na Serra Gaúcha, no estado do Rio Grande do Sul, Brasil. Os dados foram coletados através de questionários formulados por 25 perguntas, que posteriormente foram armazenados em planilhas no Microsoft® Windows® Excel® 2010 em forma de tabelas para análise estatística descritiva. Resultados: considerando os critérios de inclusão e exclusão, a amostra foi composta por 24 questionários válidos. Os dados analisados evidenciaram predomínio de concordância entre os enfermeiros e os técnicos em enfermagem referente à adesão da segurança do paciente em centro cirúrgico. Conclusão: a pesquisa ressaltou as dificuldades que os profissionais relatam durante sua jornada de trabalho. Tornou-se evidente a insatisfação dos mesmos em relação ao quantitativo dos profissionais de enfermagem, que, de acordo com eles, é um número insuficiente em relação à demanda das necessidades de um processo de cuidar e de segurança do paciente.

Objective: to identify the role of the nursing team in a surgical center regarding the application of patient safety. Material and Method: this is an exploratory descriptive study with a quantitative approach, carried out with professionals of the nursing team of the surgical center of a private institution, located in the Serra Gaúcha, in Rio Grande do Sul state, Brazil. Data were collected through questionnaires formulated by 25 questions, which were later stored in Microsoft® Windows® Excel® 2010 spreadsheets in the form of tables for descriptive statistical analysis. Abstract Results: considering the inclusion and exclusion criteria, the sample consisted of 24 valid questionnaires. The analyzed data showed a high level of agreement between nurses and nursing technicians regarding adherence to patient safety in the operating room. Conclusion: the research highlighted the difficulties that professionals report during their workday. It became evident their dissatisfaction in relation to the number of nursing professionals, which, according to them, is an insufficient number in relation to the demand for the needs of a patient care and safety process.

Environmental factors associated with human papillomavirus vaccine coverage in adolescents: 2016-2020 analysis / Fatores ambientais associados à cobertura da vacina contra o papilomavírus humano em adolescentes: análise de 2016 a 2020 / Factores ambientales asociados con la cobertura de la vacuna contra el virus del papiloma humano en adolescentes: análisis de 2016 a 2020

Abstract Objective: to analyze the association between the factors of the social environment and the coverage rates of the human papillomavirus (HPV) vaccine in adolescents, in the State of Minas Gerais, Brazil. Method: this is an epidemiological, ecological study, with panel and trend analysis from 2016 to 2020. The population consisted of adolescents aged 9 to 13 years. The environmental variables were coverage rates, the municipal index of human development, income, education, and longevity; and the rate of violence. The Prais-Winsten autoregression and the panel regression model were used, in addition to the estimate of the mean annual percentage variation. Results: the vaccination coverage rates are below the goals recommended by the Ministry of Health for all regions analyzed. Moreover, these rates are associated with factors related to the application of the first dose and to aspects inherent to the social environment, such as the rate of violence. Conclusion: our findings showed that, although tenuous, aspects of the environment, in addition to individual characteristics, provide relevant information to understand the occurrence of health outcomes, since this vaccination campaign presents a strong influence of the environment and age as factors associated with the low rates.

Resumo Objetivo: analisar a associação entre os fatores do ambiente social e as taxas de cobertura da vacina contra o papilomavírus humano (HPV) nos adolescentes do estado de Minas Gerais. Método: estudo epidemiológico, ecológico, com análise em painel e de tendência, no período de 2016 a 2020. A população foi composta por adolescentes de 9 a 13 anos. As variáveis ambientais foram as taxas de cobertura; o índice de desenvolvimento humano municipal, de renda, de educação e de longevidade; e a taxa de violência. Utilizou-se o modelo autorregressivo de Prais-Winsten, o cálculo da variação percentual média anual e a regressão em painel. Resultados: as taxas de cobertura da vacina em todas as regiões analisadas estão abaixo das metas preconizadas pelo Ministério da Saúde. Ademais, tais taxas estão associadas aos fatores relacionados à aplicação da primeira dose e a aspectos inerentes ao ambiente social, como a taxa de violência. Conclusão: as evidências encontradas demonstraram que, embora tênues, aspectos do ambiente, além das características individuais, fornecem informações relevantes para compreensão da ocorrência dos desfechos de saúde, uma vez que para essa vacina temos a forte influência do ambiente e da idade como fatores associados à baixa taxa de vacinação.

Resumen Objetivo: analizar la asociación entre los factores del entorno social y las tasas de cobertura de la vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH) en los adolescentes del estado de Minas Gerais. Método: estudio epidemiológico, ecológico, con análisis de panel y de tendencia, en el período de 2016 a 2020. La población estaba compuesta por adolescentes de 9 a 13 años. Las variables ambientales fueron las tasas de cobertura; el índice de desarrollo humano municipal, la renta, la educación y la longevidad, y la tasa de violencia. Se utilizó el modelo autorregresivo de Prais-Winsten, el cálculo de la variación porcentual media anual y la regresión en panel. Resultados: las tasas de cobertura de la vacuna en todas las regiones analizadas están por debajo de los objetivos recomendados por el Ministerio de Salud. Además, estas tasas están asociadas a los factores relacionados con la aplicación de la primera dosis y a aspectos inherentes al entorno social, como la tasa de violencia. Conclusión: las evidencias encontradas demostraron que, aunque tenues, aspectos del entorno, además de las características individuales, proporcionan informaciones relevantes para comprensión de la ocurrencia de los resultados de salud, una vez que para esa vacuna tenemos la fuerte influencia del entorno y de la edad como factores asociados a la baja tasa de vacunación.

Medidas preventivas e comportamento de risco em mulheres privadas de liberdade em um estabelecimento prisional brasileiro / Preventive measures and risk behavior in women deprived of their liberty in a Brazilian prison

A atenção primária tem papel fundamental no diagnóstico precoce de patologias como câncer de mama e do colo do útero, através da realização do exame ginecológico, teste Papanicolau, exame das mamas e mamografia. Além disso, possibilita o acesso à educação em saúde na promoção do autocuidado e prevenção de doenças relacionadas à saúde da mulher e de infecções sexualmente transmissíveis. Nesta perspectiva, este estudo tem por objetivo identificar a saúde da mulher privada de liberdade em um estabelecimento prisional da serra gaúcha quanto a adoção de medidas preventivas e comportamento de risco. Para tal, realizou-se uma pesquisa quantitativa, com a aplicação de um questionário à 41 apenadas reclusas em um estabelecimento prisional da cidade de Caxias do Sul/RS. Os principais resultados mostram que 65,9% das mulheres não realizam acompanhamento ginecológico após o ingresso na prisão. Quanto ao exame das mamas, o conhecimento existe, mas a realização periódica não acontece, podendo evidenciar a falta e/ou diminuição do seu autocuidado e da procura pelo serviço em saúde. O estudo mostra que é necessário que medidas de gestão e políticas públicas para a resolução dos problemas de saúde e aos comportamentos de risco das mulheres privadas de liberdade.

Primary care has a fundamental role in the early diagnosis of pathologies such as breast and cervical cancer, through gynecological examination, Pap test, breast examination and mammography. In addition, it provides access to health education in promoting self-care and preventing diseases related to women's health and sexually transmitted infections. In this perspective, this study aims to identify the health of women deprived of liberty in a prison establishment in the Serra Gaúcha regarding the adoption of preventive measures and risky behavior. To this end, a quantitative survey was conducted, with the application of a questionnaire to 41 inmates in a prison in the city of Caxias do Sul / RS. The main results show that 65.9% of women do not undergo gynecological follow-up after entering prison. As for the examination of the breasts, the knowledge exists, but the periodic realization does not happen, and it may show the lack and / or decrease in self-care and the demand for health services. The study shows that it is necessary for management measures and public policies to solve health problems and risk behaviors of women deprived of their liberty.

Contribuições do programa mais médicos no enfrentamento da pandemia de covid-19 na Bahia / Contributions of the mais médicos program in the fight against the covid-19 pandemic in the state of Bahia / Contribuciones del programa mais médicos en la lucha contra la pandemia del covid-19 en Bahía

O Programa Mais Médicos (PMM) faz parte do pacto de melhoria do atendimento aos usuários do Sistema Único de Saúde (SUS). Visa atender as regiões de maior vulnerabilidade social do Brasil e suprir a ausência de profissionais médicos na Atenção Básica (AB). Com o PMM, a Bahia aumentou a média de médicos por habitantes, beneficiando cerca de 5,6 milhões de pessoas. O surgimento da Covid-19 impôs a adoção de medidas sanitárias e de ações estratégicas que motivaram mudanças nos fluxos e na readequação estrutural das Equipes de Saúde da Família. Buscando qualificar esses profissionais, foi desenvolvido na modalidade de Educação a Distância (EAD) o curso de capacitação Manejo Clínico da Covid-19 para Médicos do PMM. Este artigo tem como objetivo relatar o processo de elaboração e implementação de tal curso no formato de um relato de experiência da execução. Foi realizada a análise dos produtos das webreuniões de supervisões longitudinais, do conteúdo dos vídeos e do manual de recomendação para o enfrentamento da Covid-19. O curso apresentou protocolos de atendimento da Covid-19 na AB, articulados em três módulos, com videoaulas produzidas por médicos. Foram capacitados 365 médicos do PMM e apoiadores da AB do estado, que ampliaram as ações para os 417 municípios da Bahia por meio dos coordenadores da AB. As contribuições do PMM no contexto da pandemia da Covid-19 no estado da Bahia estão sendo significativas na perspectiva de qualificação profissional e aperfeiçoamento dos serviços da AB no atendimento da população.

The Mais Médicos Program (MMP) is part of the pact to improve service to users of the Brazilian Unified Health System (SUS). It aims to serve the regions of greatest social vulnerability in Brazil and reduce the absence of health professionals in the territory. With the MMP, the state of Bahia increased the number of physicians per inhabitants, benefiting around 5.6 million people. The emergence of Covid-19 imposed the adoption of sanitary measures and strategic actions that motivated changes in the flows and structural readjustment of the Family Health Teams. Seeking these professionals, the Training Course Clinical Management of Covid-19 for Doctors of the PMM was developed in Distance Education (Distance Education). This article seeks to report the process of elaboration and implementation if the course. For such purpose, the experience of running the course is described. The products of the web meetings of longitudinal supervisions, the content of the videos and the recommendation manual to face Covid-19 were analyzed. The course presents Covid-19 service protocols in Primary Care (PC). It took place in 3 modules with video classes produced by doctors. In total, 365 doctors from the MMP and the supporters of PC in the state were trained and expanded to the 417 municipalities of the state of Bahia by the PC coordinators. The contributions of the MMP in the context of the Covid-19 pandemic in the state of Bahia are being relevant in the perspective of professional qualification and improvement of primary care services in serving the population.

El Programa Mais Médicos (PMM) forma parte del pacto para mejorar el servicio a los usuarios del Sistema Único de Salud (SUS). Su objetivo es atender las regiones de mayor vulnerabilidad social en Brasil y reducir la ausencia de personal médico en la atención primaria (AP). Con el PMM, Bahía aumentó el número de médicos por habitante, beneficiando a cerca de 5,6 millones de personas. El surgimiento del Covid-19 impuso la adopción de medidas sanitarias y acciones estratégicas que motivaron cambios en los flujos y reajustes estructurales de los Equipos de Salud de la Familia. Con el fin de capacitar a estos profesionales, se desarrolló el curso de capacitación: Manejo Clínico del Covid-19 para Doctores del PMM en la modalidad a distancia. Este artículo tuvo como objetivo informar el proceso de elaboración e implementación del curso a partir del informe de experiencia del curso. Se realizó el análisis de los productos de las reuniones web de supervisión longitudinal, así como el contenido de los videos y el manual de recomendaciones para enfrentar al Covid-19. El curso presentó los protocolos de atención al Covid-19 en la AP, desarrollados en tres módulos con videoclases producidas por médicos. Se capacitaron a 365 médicos del PMM y simpatizantes de AP en el estado, que han expandido la acción a los 417 municipios de Bahía mediante los coordinadores de AP. Los aportes del PMM en el contexto de la pandemia del Covid-19 en el estado de Bahía están siendo relevantes en la perspectiva de la calificación profesional y mejora de los servicios de AP al servicio de la población.

Uma dose de esperança: o processo de vacinação dos trabalhadores da saúde / A dose of hope: the vaccination process of health workers / Una dosis de esperanza: el proceso de vacunación de los trabajadores sanitarios

A pandemia do novo coronavírus mobilizou o planeta e alterou o modo de vida das pessoas. Nesse sentido, investir na vacinação da população se tornou o caminho mais eficiente para o controle da transmissão e propagação do vírus.Essa "dose de esperança" traz consigo a perspectiva de conter o contágio e evitar mortes pelo agravamento da doença, configurando-se como a medida mais efetiva para minimizar os impactos causados pela pandemia. O presente relato de experiência objetiva apresentar o processo de aquisição, distribuição e oferta das vacinas no estado da Bahia, relatando a organização técnico-política da instância estadual, bem como o percurso do imunizante até sua disponibilização para os trabalhadores da saúde, segmento priorizado no acesso à vacinação. Em específico, o trabalho se empenha em narrar a experiência da Diretoria de Gestão do Trabalho e Educação na Saúde (DGTES) no processo de estruturação e ordenamento da vacinação contra a Covid-19 para os trabalhadores, considerando que, dentre suas funções, está o planejamento e execução de ações para prevenção de riscos e agravos, promoção e proteção da saúde dos trabalhadores.

The new Coronavirus pandemic mobilized the planet and changed people's way of life. In this sense, investing in the vaccination of the population has become the most efficient way to control the transmission and spread of the virus. This "dose of hope" brings with it the prospect of containing contagion and avoiding deaths due to the worsening of the disease, showing to be the most effective measure to minimize the effects caused by the pandemic. The present experience report aims to present the process of acquisition, distribution and offer of vaccines in the state of Bahia, Brazil, reporting the technical-political organization of the state and the path of the immunizer until its availability to health workers, a segment prioritized in the access to vaccination. Specifically, the work endeavors to narrate the experience of the Directorate for Labor Management and Health Education (DGTES) in the process of structuring and organizing the vaccination against COVID-19 for workers, considering that they are responsible for planning and executing actions to prevent risks and injuries, promoting and protecting workers' health.

La pandemia del nuevo coronavirus movilizó al planeta y cambió la forma de vida de las personas. En este sentido, la inversión en la vacunación de la población se ha convertido en la forma más eficiente de controlar la transmisión y propagación del virus. Esta "dosis de esperanza" trae consigo la perspectiva de contener el contagio y evitar muertes por agravamiento de la enfermedad, configurándose como la medida más eficaz para minimizar los impactos provocados por la pandemia. El presente informe de experiencia tiene como objetivo dar a conocer el proceso de adquisición, distribución y oferta de vacunas en el estado de Bahía, informando la organización técnico-política del estado, así como la trayectoria del inmunizador hasta su disponibilidad para los trabajadores de la salud, un segmento priorizado en el acceso a la vacunación. Específicamente, el trabajo busca narrar la experiencia de la Dirección de Gestión Laboral y Educación para la Salud (DGTES) en el proceso de estructuración y organización de la vacunación contra el covid-19 para los trabajadores, considerando entre sus funciones la planificación y ejecución de acciones para prevenir riesgos y lesiones, promoviendo y protegiendo la salud de los trabajadores.

Práticas Integrativas e Complementares na Fonoaudiologia: revisão integrativa da literatura / Integrative and Complementary Practices in Speech Therapy: Integrative Literature Review / Prácticas Integrativas y Complementarias en Fonoaudiología: Revisión Integrativa de la Literatura

Objetivo: Investigar na literatura científica as publicações relacionadas à temática das Práticas Integrativas e Complementares em Saúde (PICS) associadas à Fonoaudiologia, por intermédio de uma revisão integrativa da literatura. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa realizada em seis bases de dados, nos quais se fez uma leitura e análise crítica dos estudos publicados entre 2014 e 2019, utilizando-se a combinação dos descritores "Terapias Complementares'', "Medicina Integrativa'', "Saúde Holística'', "Fonoaudiologia'', "Audiologia'', "Sistema Estomatognático'', "Transtornos da Deglutição'', "Linguagem'' e "Voz'', nos idiomas português, espanhol e inglês. Critérios de seleção: artigos compreendidos no período de 2014 a 2019, cuja coleta de dados fora realizada por dois pesquisadores independentes, ao analisar descritores, títulos, resumos e posteriormente artigos na íntegra. Resultados: Elegeu-se 14 publicações para compor esta revisão, divididas nas categorias: idade, local, principais patologias, PICS mais utilizadas, tipos de estudo e ano de publicação. Observou-se predomínio de estudos de intervenção, realizados em hospitais, com ênfase na população adulta e idosa, sendo a acupuntura a PIC mais utilizada em pacientes disfágicos e afásicos pós Acidente Vascular Encefálico. Conclusão: As PICS são aplicadas na reabilitação de pacientes com alterações neurológicas, miofuncionais e auditivas. Os ganhos ponderados não abrangem apenas a funcionalidade, como também, a qualidade de vida dos pacientes submetidos às terapias alternativas.

Objetivo: Investigar en la literatura científica publicaciones relacionadas con el tema de las Prácticas Integradoras y Complementaria en Salud (PICS) asociadas con la Fonoaudiología, a través de una revisión de literatura integradora. Metodología: Esta es una revisión integradora realizada en seis bases de datos, en la que se realizó una lectura crítica y un análisis de los estudios publicados entre 2014 y 2019, utilizando la combinación de los descriptores "Terapias complementarias", " 'Medicina integradora", "Salud holística", "Terapia del habla", "Audiología", "Sistema estomatognático", "Trastornos de la deglución", "Lenguaje" y "Voz" en portugués, español e inglés. Criterios de selección: artículos comprendidos entre 2014 y 2019, cuya recopilación de datos fue realizada por dos investigadores independientes, al analizar descriptores, títulos, resúmenes y artículos posteriores en su totalidad. Resultados: se eligieron 14 publicaciones para componer esta revisión, divididas en las categorías: edad, ubicación, principales patologías, PICS más utilizados, tipos de estudio y año de publicación. Hubo un predominio de los estudios de intervención realizados en hospitales, con énfasis en la población adulta y anciana, siendo la acupuntura la ICP más utilizada en pacientes con disfagia y afasia después de un accidente cerebrovascular. Conclusión: los PICS se aplican en la rehabilitación de pacientes con trastornos neurológicos, miofuncionales y auditivos. Las ganancias ponderadas no solo cubren la funcionalidad, sino también la calidad de vida de los pacientes sometidos a terapias alternativas.

Purpose: To investigate in the scientific literature the publications related to the thematic of the Complementary and Alternative Medicines (CAMs) associated with Speech Therapy, through an integrative review of the literature. Methodology: This is an integrative review carried out in six scientific databases in which a reading and critical analysis of the studies published between 2014 and 2019 was done, using the descriptors "Complementary Therapies'', "Integrative Medicine'', "Holistic Health'', "Speech Therapy'', "Audiology'', "Stomatognathic System", "Deglutition Disorders'', "Language'' and "Voice'' in Portuguese, Spanish and English. Selection criteria: articles comprised from 2014 to 2019, whose data collection was carried out by two independent researchers, analyzing descriptors, titles, abstracts and posteriorly full articles. Results: We selected 14 publications that were chosen to compose this review. The articles were divided into the following categories: age, location, main pathologies, most used CAMs, study types and year of publication. We observed a predominance of intervention studies performed in hospitals, with emphasis on the adult and elderly population, with acupuncture being the most commonly used CAMS in dysphagic and aphasic patients after stroke. Conclusion: CAMs are applied in the rehabilitation of patients with neurological, myofunctional, auditory alterations. The gains do not only cover functionality but also the quality of life of patients undergoing alternative therapies.